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| Injerto de Cornea |
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Hoy en dia hay una tendencia creciente a tratar de no llegar a esta solucion. Es costosa, de muy larga recuperacion, suele dejar astigmatismos pos-operatorios importantes y las corneas donantes son de dificil obtencion.
Sin embargo, en muchos casos y por diversos motivos, es inevitable el injerto de cornea.
*Antes de decidirse por esta opcion final es muy aconsejable explorar las posibilidades de los tratamientos alternativos antes mencionados, en uno o ambos ojos.
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Cirugia de Queratocono |
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El queratocono o cornea conica es una enfermedad degenerativa de la cornea, que afecta a hombres y mujeres. Es progresiva y suele comenzar en edades juveniles, con un disminucion de la agudeza visual. Al ser examinado el paciente se llega al diagnostico. La cornea se va deformando lentamente y toma una forma conica, que deforma grandemente las imagenes y se asocia con miopia. La consecuencia es una disminucion persistente de la vision.
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*¿Como se diagnostica el queratocono?
Generalmente el enfermo consulta por que ve cada vez menos. Cuando se lo examina, presenta una miopia asociada a astigmatismo. En ese momento el profesional indica un examen especial, la Topografia Corneal Computada, que muestra una imagen caracteristica e inconfundible. Tambien es conveniente determinar el espesor de cornea a traves de otro examen llamado Paquimetria Corneal, el que arroja valores inferiores a los normales.
*¿Se cura el queratocono?
No. Es una enfermedad que no tiene cura conocida. Es importante recordar que es progresivo, aunque la velocidad de evolucion es muy variable de un paciente a otro y aun entre un ojo y otro del mismo paciente.
*¿Se puede mejorar la disminucion de vision?
Si. Clasicamente se emplean los lentes de contacto rigidos, gas-permeables, que otorgan muy buena vision a los usuarios, pero en algunos pacientes aparece Intolerancia a los lentes de contacto, que obliga a suspender su uso. Muchos de estos pacientes llegaban al injerto de cornea.
*¿Existen otros tratamientos alternativos?
El avance tecnologico actual ha permitido desarrollar dos nuevas tecnicas, que deben ser consideradas como prioritarias, aun en pacientes con buena tolerancia a los lentes de contacto, ya que como dijimos la enfermedad corneana es evolutiva y el enfermo hoy usuario de lentes de contacto, puede tornarse intolerante en el futuro y estas opciones contribuiran al control de la enfermedad.
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| Anillos Intracorneales |
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Son segmentos de plastico cilindrico que se colocan dentro de la cornea en forma de un anillo completo o un semi-anillo, segun el caso. Tienen perfecta tolerancia y pueden ser retirados sin dificultad en caso necesario, y la cornea recupera su forma inicial. Corrigen, en forma parcial o total, el astigmatismo que es propio de la enfermedad, mejorando la agudeza visual. Tambien regularizan la forma de la cornea, aplanandola y haciendo mas facil el uso de los lentes de contacto.
*Se colocan bajo anestesia con gotas y el paciente puede retornar a sus actividades dentro de los cuatro dias posteriores a la implantacion. Se hace en un ojo por vez y caso de ser necesarios en ambos ojos se respeta un intervalo de 30 dias entre un ojo y otro.
Mas informacion sobre anillos intracorneales
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Cross linking |
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Es el ultimo tratamiento incorporado para esta patologia. Consiste en la aplicacion en la superficie de la cornea de vitamina B2 estimulada por radiacion ultravioleta, durante 30 minutos. Este metodo refuerza notablemente la estructura de los tejidos corneanos, mejorando la evolucion a largo plazo del queratocono.
Se lo emplea en cualquier momento para mejorar la calidad y resistencia de los tejidos corneanos y es especialmente eficaz antes de la aplicacion de anillos intracorneales.
*Si todos estos procedimientos fracasan o bien si se trata de casos muy evolucionados en los cuales su empleo no parece adecuado, se llega a la instancia final.
Mas informacion sobre crosslinking
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