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Diabetes Y Ojos |
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| Entre las multiples complicaciones ocasionadas por la diabetes, las que se presentan en el aparato ocular representan un porcentaje importante de las mismas y una mayor gravedad, por la repercusion visual y por la incapacidad que ocasionan, tanto en lo personal como en lo social.
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| ¿Cuales Son las Lesiones Oculares en la Diabetes? |
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Se manifiestan de dos maneras basicas:
*Lesiones en la retina: Conocida como Retinopatia Diabetica, afecta a un numero elevado de pacientes diabeticos, tanto en la forma insulino - dependiente como en la diabetes de la edad avanzada, aunque es mas frecuente entre los primeros. El componente de la retinopatia diabetica que mas deteriora la vision es el Edema Macular. Es la acumulacion de liquido (edema) en el centro de la vision que ocasiona una mancha oscura alli donde el enfermo quiere fijar la vista dificultando enormemente la capacidad visual. (Ver la seccion macula en este mismo website). Se agregan otras patologias de diferente gravedad que a veces producen hemorragias intraoculares, las que ocasionan perdida brusca de la vision en uno o ambos ojos, de distinta intensidad.
*Glaucoma neovascular: Es una manifestacion tardia de algunas formas severas de retinopatia diabetica. Consiste en un gran aumento de la presion ocular,de dificil tratamiento. El ojo se vuelve ciego y doloroso, ocasionando mucho sufrimiento al paciente.
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¿Como se Estudian Estas Lesiones? |
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| Por medio de la Biomicroscopia de la retina, la angiografia digital retiniana y en caso de edema macular por medio del OCT (Ocular Coherent Tomography) unico metodo que permite definir la intensidad del edema y controlar su evolucion a lo largo del tratamiento.(ver el capitulo macula en este mismo website)
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| ¿Cual es el Tratamiento de Estas Lesiones? |
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*La retinopatia diabetica se trata en primera instancia con rayo laser, con diferentes modalidades, segun el caso. Estos tratamientos se conocen como fotocoagulacion laser y son indicados en formas moderadas de retinopatia diabetica. Para diabetes cirugia con rayo laser.
Sin embargo, el edema macular no reacciona bien al rayo laser. Cuando se diagnostica esta complicacion debe aplicarse otra forma de terapia, que consiste en la inyeccion de medicamentos especiales, que reducen el acumulo de liquido en el centro de la vision (edema). Este es actualmente el unico camino posible ya que la aplicacion reiterada del laser en la macula puede empeorar el caso en forma definitiva, por lo que su uso en el edema macular es muy limitado.
Formas muy severas de retinopatia diabetica llamadas proliferativas pueden necesitar tecnicas quirurgicas complejas conocidas como vitrectomias.
*En el glaucoma neovascular, es muy dificil evitar la perdida de la vision. Aspiramos a evitar el dolor que lo acompaña y el tratamiento variara segun el caso.
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Importante |
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Tanto el enfermo diabetico como sus familiares deben tener conciencia que el pronostico visual es muy reservado y que la prevencion es indispensable para retardar y controlar mas eficazmente estas complicaciones.
Esta consiste en:
*1) Control adecuado del nivel de glucosa
*2) Control estricto de la presion arterial
*3) Caminar ½ hora por dia
*4) Eliminar el tabaco
*Estas medidas preventivas son gran ayuda para estos pacientes y deben ser firmemente recomendadas.
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